USD 41.40 41.72
  • USD 41.40 41.72
  • EUR 41.55 41.85
  • PLN 10.25 10.38

Рак молодшає: волинський онкохірург – про операції, тести Джолі та стрес. Інтерв’ю

4 Лютого 2025 08:10
4 лютого відзначають Всесвітній день боротьби проти раку. Одне з найпоширеніших онкологічних захворювань – рак молочної залози.

Чи вплинула повномасштабна війна на зростання кількості пацієнтів, хто в групі ризику та як уберегтися, Волинським Новинам розповів лікар-мамолог, онкохірург, завідувач мамологічного відділення Волинського обласного онкоцентру Володимир Федорчук.

Він наголосив: рак молочної залози на першій-другій стадіях має безсимптомний перебіг і не завдає болю. Привернути увагу жінки мають хворобливі критичні дні чи біль у грудях.

Читати ще: «Я не маю права на помилку», – волинський онкохірург Володимир Федорчук. Інтерв’ю

Які симптоми можуть свідчити про розвиток раку молочної залози?

Прозорі або кров’янисті виділення з грудей; зміна кольору або структури шкіри грудей; ущільнення або новоутворення в молочних залозах; ерозії, кірочки, лусочки, виразки в зоні соска; збільшення пахвових або надключичних лімфовузлів; втягнення соска, що свідчить про занедбаність процесу.

Жінка перебуває в групі ризику, якщо в неї є: родичі першої лінії (мама, бабуся, сестра, тітка), які хворіли на рак молочної залози; відсутність вагітностей і пологів; перша вагітність у 30+; вік понад 40 років; ранній початок менструацій (у віці до 12 років); пізня менопауза (після 55 років); безперервне вживання гормональних контрацептивів протягом тривалого часу, а також гормональної замісної терапії в менопаузі; цукровий діабет; надмірна вага та ожиріння; куріння; зловживання алкоголем; гіпертонічна хвороба; перенесений раніше рак грудей або яєчника; вплив джерел радіації.

Тому ми рекомендуємо дотримуватися здорового способу життя та вчасно проходити огляди – не рідше ніж один раз на один-два роки. Жінкам віком понад 40 років необхідно здійснювати мамографічні обстеження кожні два роки. До того ж усім жінкам варто щомісяця самостійно обстежувати молочні залози.
Читати ще: Волинський хірург-мамолог розповів, як вберегтись від раку молочної залози

Як вплинула повномасштабна війна на кількість хворих?

Реальної ситуації достеменно ніхто не знає. Будь-які статистичні дані не будуть об’єктивними, оскільки багато людей покинули Україну, і за потреби вони починають лікуватися за кордоном. До того ж були випадки, коли ми діагностували рак пацієнтам, вони певний час лікувалися в нас, а далі виїжджали за кордон на подальше лікування чи оперативне втручання.

Загалом які тенденції спостерігаєте?

Пацієнтів стало більше. Раніше в нашій Волинській області було до 300 випадків раку молочної залози на рік, а нині ми перетнули цю межу. Торік тільки операцій пацієнтам із раком молочної залози було зроблено 306.

Скільки було прооперовано чоловіків?

Торік ми прооперували трьох чоловіків із раком молочної залози. Тобто хворих чоловіків із раком молочної залози – близько 1% від загальної кількості пацієнтів.

Багатьом пацієнткам вдалося зберегти груди?

Із 306 операцій 62% – органозберігаючих, тобто ми зберегли груди. Це дуже хороший показник. І мене це дуже тішить.

До того ж, у 2022 році ми почали проводити біопсію сторожового або сигнального лімфовузла. Що це таке? Раніше, аби вилікувати жінку з раком грудей, часто видаляли і молочну залозу, і всі пахвові лімфовузли. Однак численні дослідження довели, що насамперед потрібно дізнатися, чи лімфатичні вузли вражено метастазами. Для цього шукають так званий сигнальний (або сторожовий) вузол, який першим збирає лімфатичну рідину з пухлини та, відповідно, може стати першим, що містить ракові клітини. Визначити, чи вражені вузли метастазами, можна якраз завдяки біопсії сторожового лімфовузла. Якщо в ньому немає метастазів, то ми не видаляємо інші лімфовузли – забираємо тільки пухлину і сторожовий лімфатичний вузол.

Тобто, біопсія допомагає уникнути масштабного хірургічного втручання з видаленням багатьох лімфовузлів. У такому разі жінці не доведеться стикнутися з травматичними наслідками операції, як-от лімфодема руки, що виникає через порушення відтоку лімфи. Це суттєво впливає на якість життя. Адже ми повинні зважати не тільки на тривалість життя пацієнта, а й на якість життя. У цьому напрямку ми працюємо на світовому рівні. І торік у 43% ми провели пацієнтам біопсію лімфатичних вузлів.
Читати ще: Лікування раку грудей: волинський центр онкології придбав унікальне обладнання

Рак молодшає?

Так, на жаль. Із чим це пов’язано? Напевно, передусім із постійними стресами, зокрема, через війну. Також додаються неправильне харчування, малорухливий спосіб життя, шкідливі звички, стан довкілля та інше.

Скільки пацієнтів стикаються з рецидивом раку?

Усе індивідуально. Рецидив раку переважно залежить від самої пухлини. Наприклад, торік із 306 операцій усього шість було зроблено пацієнтам із рецидивом раку молочної залози, тобто близько 2%.

Що можете порадити пацієнткам, родичі яких мали рак грудей?

Ми проводимо відповідні генетичні аналізи, в народі їх уже охрестили тестами Анджеліни Джолі. І якщо виявляємо генетичні поломки, то рекомендуємо провести підшкірну мастектомію – це видалення залозистої тканини грудей зі збереженням шкіри, ареоли з подальшою реконструкцією залози (зі встановленням імплантів).
Читати ще: «Рак не вирок. Головне – вчасно прийти до лікаря», – волинський онкохірург

На яку безоплатну допомогу від держави може розраховувати пацієнт?

Базові препарати для лікування раку молочної залози при хіміотерапії держава забезпечує. Як довго вона зможе їх забезпечувати? Це відкрите питання з огляду на те, що в нас триває війна. На жаль, таргетні препарати, які селективно пригнічують зростання і поширення ракових клітин, держава не забезпечує.

Також НСЗУ покриває вартість оперативного втручання. Але кошти, які виділяє держава на хірургію, – це мізер. За операцію з видалення доброякісної пухлини – 3200 гривень. За операцію з видалення раку молочної залози – 7200 гривень. А часто ми робимо дуже об’ємні операції. І згадані суми – це і зарплата лікаря, і зарплата іншого медичного персоналу, і вартість ліжкомісця та харчування хворого, і кошти за медикаменти, витратні матеріали, світло, тепло, воду… Протягом останніх кількох років НСЗУ не переглядала тарифи. Невдовзі тих 3200 гривень не вистачатиме навіть на медикаменти. А що ж говорити про розвиток закладу охорони здоров’я, закупівлю нового обладнання?

На жаль, ми вже стикнулися з відтоком кадрів. Наприклад, двоє наших лікарів поїхали працювати в Рівне, бо там вищі зарплати.

Зараз МОЗ б’є тривогу через те, що мало абітурієнтів хочуть вступати вчитися на лікарів. Молодь не бажає навчатися шість років в університеті, потім ще два-три роки проходити інтернатуру, щоб у результаті отримувати невисоку зарплату. Престижність професії лікаря, на жаль, падає.

Читати ще: Луцький онколог: «Наші пацієнти ведуть ще й особисту війну – з раком»

Чи є черги? Як потрапити на прийом?

Ми планово приймаємо пацієнтів. Також на окремі дні плануємо операції.

Відповідно до норм НСЗУ, на прийомі ми повинні передбачати по 20 хвилин на кожного пацієнта. Попередня норма – 12 хвилин на пацієнта. Тому, можна сказати, що штучну чергу робить НСЗУ.

Ще одне нововведення, яке мене шокувало: раніше на УЗД пацієнту могли заразом обстежити, наприклад, печінку, жовчний міхур, підшлункову залозу, нирки, сечоводи та сечовий міхур. Відтепер же НСЗУ буде оплачувати тільки УЗД однієї зони на день.

Зміни торкнулися і безоплатного проходження мамографії. З 1 січня 2025 року мамографію можна зробити безоплатно із 45-річного віку (раніше було з 40 років) один раз на два роки (раніше можна було щороку). Такі зміни викликають певне невдоволення в пацієнтів, але це не наша вина, а нові умови НСЗУ.

Як потрапити на прийом? Сімейний лікар скеровує до нас. Людина записується в телефонному режимі. Потім приходить з електронним направленням, відповідно до нього ми її приймаємо. І пацієнт отримує перелік тих послуг, які ми можемо надати. Ми приймаємо пацієнтів не тільки з Волинської області. До нас активно приїжджають і з інших регіонів. Ми нікому не відмовляємо.

Ольга ШЕРШЕНЬ
Знайшли помилку? Виділіть текст і натисніть


Підписуйтесь на наш Telegram-канал, аби першими дізнаватись найактуальніші новини Волині, України та світу

Коментарів: 3
Таня Показати IP 4 Лютого 2025 09:14
Я від щирого серця висловлюю Вам свою подяку за своє життя та своє здоров’я, за Вашу майстерність та Ваш професіоналізм. Бажаю Вам ніколи не піддаватися недугам і завжди залишатися такою чудовою, доброю, сміливою, шанованою та унікальною людиною!
Мирко Показати IP 4 Лютого 2025 13:10
Як добре, що в нас є такі фахівці.
Анонім Показати IP 4 Лютого 2025 17:35
Найкращий лікар!!! Дякую вам.Сили,терпіння,здоров'я і Божої опіки.

Додати коментар:

УВАГА! Користувач www.volynnews.com має розуміти, що коментування на сайті створені аж ніяк не для політичного піару чи антипіару, зведення особистих рахунків, комерційної реклами, образ, безпідставних звинувачень та інших некоректних і негідних речей. Утім коментарі – це не редакційні матеріали, не мають попередньої модерації, суб’єктивні повідомлення і можуть містити недостовірну інформацію.


Система Orphus