Які профілактичні медичні огляди варто проходити у 25, 45, 65 років та пізніше

Профілактика – краще за лікування. З цією сентенцією важко не погодитися, однак в Україні, на жаль, моди на регулярні профілактичні огляди досі немає.

Дехто ще пам’ятає беззмістовні радянські медогляди, які проводили для галочки, а хтось елементарно не знає, до якого лікаря йти, пише «Українська правда. Життя» та пропонує поради, що базуються на міжнародних рекомендаціях, рекомендаціях Міністерства охорони здоров’я України та порадах експертів.

Що важливо розуміти про скринінги

Рекомендації щодо профілактичних обстежень доволі орієнтовні.

Базуючись на стані здоров’я конкретної людини, її спадковості та стилі життя, лікар може скласти зовсім інший графік оглядів.

Рекомендації щодо деяких скринінгових обстежень можуть змінюватися, тому що з’являються нові дослідження, які доводять доцільність чи недоцільність того чи того профілактичного огляду.

Занадто часті профогляди можуть також нашкодити, оскільки є ризик такого явища, як гіпердіагностика. Це ситуація, коли людині ставлять діагноз, якого насправді в неї немає.

Отож, якщо ви вважаєте, що вам варто частіше перевірятись на якийсь медичний стан, не призначайте огляд собі самостійно – завжди консультуйтеся зі своїм лікарем.Де пройти всі ці скринінги?

На більшість скринінгів вас може скерувати ваш сімейний лікар.

Але для того, щоб у гінеколога пройти пап-тест та тест на вірус папіломи людини (ВПЛ), який може бути причиною певних видів раку, вам не потрібно отримувати у сімейного лікаря електронне звернення. Ви можете самостійно звернутись до гінеколога.

Проте, як стверджує сімейна лікарка Анастасія Ходан, не всі скринінги є доступними та обов’язковими в Україні.

Наприклад, КТ легень – доволі дорога процедура, без специфічних симптомів її можуть і не призначити.

Вік 18-39 років

У цьому віці варто регулярно перевіряти такі показники.

✔Артеріальний тиск (АТ)

Так-так, жарти про тонометр можуть бути актуальні навіть в такому молодому віці.

За даними Національної медичної бібліотеки США, артеріальний тиск з 18 років варто перевіряти хоча б раз на два роки.

Якщо верхні позначки тонометра 120-139, а нижні – 80-89, то перевірку варто робити частіше, а саме – раз на рік, тому що ці позначки вважаються такими, що на межі норми і потребують ретельнішого спостереження.Для жінок в цьому віці нормальний тиск – нижчий за позначку 120, наприклад, 110/68.

Для чоловіків нормальними цифрами орієнтовно можна вважати показники 119/70.

Якщо ж верхні показники тонометра – 130 та вище, а нижні – 80 та вище, вам варто порадитися з лікарем, як саме знижувати артеріальний тиск.

Кардіолог Ілона Бегларян каже, що вимірювати тиск потрібно обов’язково і в деяких випадках – щоденно, коли є скарги на дискомфорт у ділянці серця або грудини, головний біль, запаморочення, шум у вухах, почервоніння шкіри обличчя та порушення зору.

«Чи варто приймати ліки для зниження тиску в молодому віці – вирішує лише лікар, оглянувши пацієнта, провівши додаткові обстеження та з’ясувавши, яка саме причина підвищення АТ. Можливо, буде достатньо просто зміни способу життя. Я радила б також епізодично перевіряти тиск, якщо в родичів є генетична схильність до високого артеріального тиску», – зазначає кардіолог.

Вона додає, що підвищення тиску навіть у віці до 25 років може виникати за таких причин:

генетична схильність, що може проявлятися з молодого віку;

внаслідок супутньої патології, коли підвищення АТ є лише симптомом, а не основним захворюванням;

внаслідок реакції нервової системи, зазвичай це психоемоційне збудження;

можливо, недосипання, надмірне пиття кави, куріння тощо.

✔Загальний аналіз крові

Сімейна лікарка Марина Сікорська радить здавати загальний аналіз крові раз на рік, в першу чергу це потрібно для контролю анемії.

Ця порада загальна для всіх вікових груп, а також для чоловіків та жінок.

✔Перевірка рівня холестерину

Якщо жінка чи чоловік мають нормальний рівень холестерину, то перевіряти його можна раз на п’ять років.

Чоловікам радять починати перевірку вже з 35 років. А жінкам у віковій групі 18-39 цього робити поки не радять.

Якщо ж у самопочутті та житті сталися певні зміни, наприклад, набір ваги чи зміна раціону, то перевірити холестерин варто раніше.

Якщо чоловік чи жінка мають ризики коронарної хвороби серця, то перевірку холестерину варто починати вже у 20 років.

Як пояснює Ілона Бегларян, під ризиками розуміють спадкову гіперхолестеринемію (генетичну схильність до підвищення холестерину), випадки раптової серцевої смерті в родині, перенесені запальні захворювання серця, наприклад, міокардити та перикардити.

✔Перевірка на діабет

Перевіритися на діабет навіть в юному віці варто, якщо:

ваш тиск вищий, ніж 130/80;

ваш індекс маси тіла (ІМТ) вищий за позначку 25. Індекс маси тіла розраховують шляхом ділення маси тіла (у кілограмах) на квадрат зросту (у метрах квадратних). Наприклад, визначимо індекс маси тіла для людини, яка важить 65 кг при зрості 170 см. ІМТ = 65/1,7×1,7 = 22,5. Це ІМТ в діапазоні норми;

у вашій родині є випадки захворюваності на діабет та серцеві недуги;

у вас є зайва вага і ви плануєте вагітність.Під перевіркою на діабет мають на увазі аналіз на показники глюкози натщесерце.

Ендокринолог Марія Черенько додає, що здавати глюкозу щорічно навіть в такому молодому віці може бути хорошим тоном і допоможе вчасно виявити якісь порушення.

✔Перевірка на інфекційні захворювання

Є рекомендації перевірятися на ВІЛ та гепатит С.

Сімейна лікарка Марина Сікорська радить робити такі перевірки хоча б раз на рік під час відвідування сімейного лікаря.

«Проте, якщо у вас був незахищений секс, операція, переливання крові, то перевірку варто пройти позапланово», – пояснює лікарка.

Також, враховуючи стиль життя, вам можуть порадити пройти перевірку на інші захворювання, які передаються статевим шляхом.

Ці рекомендації загальні для всіх вікових груп та статей.

✔Перевірка на рак шкіри, наприклад, меланому

Як пояснює дерматолог Андрій Черновол, огляд шкіри на наявність меланоми варто проходити один раз на 6-12 місяців. Мінімум – щорічно перед літнім сезоном.

Проте лікар може порадити робити такі скринінги частіше, якщо:

у родині були випадки раку шкіри;

у вас світлі шкіра та волосся й ви маєте ластовиння, швидко згораєте на сонці;

на тілі багато родимок (понад 50 елементів);

ви багато часу проводите на сонці, відвідуєте солярій;

ви травмували родимку.

Важливо: сама по собі травма родимки не призводить до раку шкіри. Але часто травматизація стається через те, що родимка починає змінюватись та зростати, а це вже є показанням до негайного візиту до дерматолога.

Ці рекомендації загальні для всіх вікових груп.

✔Гінекологічні/урологічні огляди

Під час гінекологічного огляду важливо провести тест на рак шийки матки (пап-тест). Цей тест досліджує клітини, які вистилають канал шийки матки, й виявляє, чи немає серед них ракових.

Центр з контролю та профілактики США (CDC) рекомендує починати проводити такий тест у 21 рік. Якщо результат негативний, то його варто повторювати щотри роки.

Проте, як зауважує гінеколог Олена Павлова, бувають випадки, коли проводити тест варто щороку або навіть частіше.«Якщо жінка рано почала вести статеве життя, часто змінює партнерів, має імунодефіцит, а в родині у жінок є онкологічні захворювання жіночих статевих органів, то тоді ризики вищі й огляд у гінеколога варто проводити частіше», – пояснює вона.

Олена Павлова перераховує, що окрім ризику шийки матки, на огляді лікар може виявити такі проблеми:

інфекційні захворювання, які передаються статевим шляхом;

опущення стінок піхви, це можливо і в юному віці, якщо молода жінка професійно займається спортом чи вже народжувала;

онкопатології вагіни та вульви.

Якщо вам вже є 30 років, то варто продовжувати щотри роки проводити пап-тест або можете пройти тест на наявність вірусу папіломи людини (ВПЛ), деякі штами якого також можуть спричиняти рак шийки матки.

Якщо тест на ВПЛ негативний, ви можете повторити його через п’ять років.

У разі високих ризиків варто робити обидва тести.

✔Мамологічні огляди

Здебільшого мамографію проводять жінкам, починаючи з 40 років. Однак, як пояснює мамолог Євгеній Костюченко, приблизно 5% випадків раку молочної залози стаються у віці до 40 років.

«До мамолога варто звертатися при виникненні будь-яких скарг (ущільнення, виділення із сосків, асиметрія грудних залоз та будь-які інші нові зміни, чого раніше не було). Окрему групу становлять жінки молодого віку з високим ризиком розвитку раку молочної залози. Це передусім носії спадкових мутацій (BRCA1/2, ATM, PALB2, CHEK2, TP53 та ін.), жінки з обтяженим сімейним анамнезом, які не проходили генетичне тестування, пацієнти, які мали променеву терапію на грудну клітку (наприклад, з приводу лімфоми). У цих випадках необхідно щороку з 30 до 35 років проходити огляд у мамолога, МРТ та УЗД грудних залоз, а з 35 – ще й мамографію», – пояснює лікар.

✔Стоматологічні огляди

До дантиста варто навідуватись один-два рази на рік для оглядів та професійного чищення зубів.

На огляді стоматолог може повідомити, чи треба проводити огляди частіше.

Ці рекомендації загальні для обох статей.

✔Офтальмологічні огляди

Якщо ви вже маєте проблеми із зором, профілактично звертатись до офтальмолога варто кожні два роки або частіше, якщо лікар вважає це за потрібне.

Якщо ви маєте діабет, то звертатися до офтальмолога варто хоча б раз на рік.

✔Гастроентерологічні огляди

Загалом, специфічних міжнародних рекомендацій щодо гастроентерологічних скринінгів немає. Хіба що в Японії радили проходити рутинно гастроскопію через те, що в цій країні розповсюджений рак шлунку (країна посідає третє місце у світі).

Проте гастроентеролог Євгенія Белінська радить щорічно проходити УЗД органів черевної порожнини, біохімічний аналіз крові та печінкові проби.

Ці рекомендації стосуються всіх вікових груп, але можуть бути індивідуальні відмінності.

✔Перевірка щитоподібної залози

Відповідно до міжнародних рекомендацій, перевіряти тиреотропний гормон (ТТГ), який може вказати на розлади щитоподібної залози, варто лише вагітним.

Але українці, з нашою історією Чорнобиля, можуть отримати від ендокринологів трохи відмінні рекомендації.

«В Україні, враховуючи історію, раніше рекомендували щороку проходити УЗД щитоподібної залози тим, хто народився у 1970-1986 роках. Проте ризики з йод-індукованого раку щитоподібної залози (раку, що спричинює радіоактивний йод) наразі значно знизилися. Для України я радила б проводити УЗД щитоподібної залози один раз на кілька років. Перевірку показників ТТГ – раз на один-два роки з підліткового віку», – каже Марія Черенько.

Ендокринолог також радить: починаючи з 20-річного віку, хоча б раз на кілька років перевіряти рівень кальцію в крові для того, щоб вчасно визначити такий розлад, як гіперпаратиреоз (захворювання, що виникає внаслідок підвищення секреції паратгормону паращитоподібними залозами. Паратгормон посилює виділення фосфору з сечею, що призводить і до втрати кальцію).

«У світі аналізи на калій, натрій і кальцій – обов’язковий регулярний чекап. В Україні про це часто забувають», – каже вона.

Вік 40 – 64 роки

У цьому віці деякі огляди, які були описані для віку 18-39 років, варто робити частіше, також підключаються додаткові скринінги.

Для жінок

✔Мамологічні огляди

Жінки віком 40-49 років мають проходити мамографію раз на один-два роки.

Якщо в родині є випадки раку грудей, лікар може порадити проходити мамографію щорічно, починаючи з 40 років, або навіть раніше.✔Гінекологічні огляди

Пап-тест та тест на вірус папіломи людини рекомендують проходити щоп’ять років включно до 65.

Для чоловіків

✔Огляд в уролога

Наразі за рекомендаціями МОЗ, починаючи з 40 років, чоловікам варто проходити щорічний огляд в уролога.

Після огляду лікар може призначити аналіз крові на ПСА-тест (простат-специфічний антиген), що допоможе визначити рак простати або інші проблеми з простатою. Але цей тест не є рутинним. Чи призначати його, вирішують індивідуально, оскільки його користь у виявленні раку – суперечлива.

Для всіх

✔Перевірка на холестерин

Починаючи з 45 років, жінкам варто раз на п’ять років перевіряти показники холестерину.

✔Офтальмологічні огляди

Починаючи з 40 й до 54 років відвідувати офтальмолога варто кожні два-чотири роки, а якщо у вас діабет, то щороку.

Ці рекомендації загальні і для чоловіків, і для жінок.

✔Стоматологічні огляди

Тут рекомендації не змінюються. До дантиста варто навідуватися один-два рази на рік для оглядів та професійного чищення зубів. На огляді стоматолог може повідомити, чи треба приходити частіше.

Ці рекомендації загальні для обох статей.

✔Скринінг на остеопороз

Жінкам віком 50 років, які вже мали переломи кісток, варто проходити тест на мінеральну щільність кісток або денситометрію (DEXA SCAN). Пройти такий тест можна у приватних клініках або за направленням сімейного лікаря в Інституті ортопедії.

✔Артеріальний тиск

Починаючи з 40 років, артеріальний тиск варто вимірювати як мінімум раз на один-два роки. За наявності скарг та вже виявленого високого тиску – частіше, можливо, навіть щодня.

✔Проктологічні огляди

До 45 років огляд у проктолога – лише за наявності скарг.

Як пояснює проктолог Дмитро Шамрай, такими скаргами в першу чергу є поява крові в калі.

«Це може бути навіть кілька крапель в унітазі чи на туалетному папері. Тоді в будь-якому віці варто звернутися до лікаря», – каже лікар.

Починаючи з 50 років, варто проходити колоноскопію або скринінг на рак прямої кишки (колоректальний рак).

Як зазначає Дмитро Шамрай, якщо колоноскопія не виявила поліпи та вогнища запалення, повторити її варто через п’ять-сім років (деякі рекомендації кажуть про 10 років).

«Якщо людина не хоче здавати колоноскопію, то кожні два роки можна здавати кал на приховану кров. Причому для точності результату варто робити два тести з інтервалом у два тижні. Але якщо тест на приховану кров буде позитивним, то проходження колоноскопії тим паче обов’язкове», – пояснює лікар.

✔Перевірка на діабет

Починаючи з 44 років, перевірятися на діабет варто щотри роки. Якщо ваш індекс маси тіла вищий за 25 та/або високий артеріальний тиск, то лікар може порадити частіші огляди.

✔Перевірка щитоподібної залози

Окрім перевірки гормону ТТГ, ендокринолог Марія Черенько радить щороку, починаючи з 40-45 років, перевіряти кальцій, особливо жінкам, оскільки у 10-15% в такому віці їм діагностують гіперпаратиреоз. Чоловіки не так часто мають такий стан, тому можуть перевіряти кальцій рідше.

Вік 65+

✔Мамологічний огляд

Починаючи з 50 років і до 75 жінки мають проходити мамографію раз на один-два роки.

Якщо жінка з групи ризику, наприклад, має матір або сестру, яким діагностували рак грудей, то проходити мамографію варто щороку.

✔Гінекологічний огляд

Якщо вам 65-70 років і за останні 10 років ви мали три негативні пап-тести, то ви можете припинити робити такий тест.

Якщо ж ви проходили лікування від передракового стану шийки матки (дисплазія шийки матки), пап-тест варто продовжувати проходити протягом 20 років після лікування.

Як додає Євгеній Костюченко, до 80% раку грудей виявляють після 50 років. Тому варто обговорити з лікарем доцільність щорічного огляду.

✔Огляд в уролога

Огляд в уролога – щорічний. Проте після 70 років ПСА-тест проводити вже не рекомендовано.

Якщо у вас є діабет, зайва вага, високий артеріальний тиск, то лікар може порадити здавати аналіз на показники холестерину частіше.✔Перевірка на діабет

Після 65 років перевірятися на діабет також варто щотри роки. Якщо ви з групи ризику, лікар може порадити більш регулярні скринінги, але це визначають індивідуально.

✔Артеріальний тиск

До 65 років і чоловікам, і жінкам варто перевіряти тиск хоча б раз на два роки. Після 65 – щорічно.

Але, як зазначала кардіолог, вимірювати тиск потрібно обов’язково за таких симптомів, як дискомфорт у ділянці серця або грудини, головний біль, запаморочення, шум у вухах, почервоніння шкіри обличчя та порушення зору.

Важливо розуміти, що профілактична перевірка тиску в людини, яка не має скарг, скерована на те, щоб вчасно виявити проблему. Тому цю перевірку не роблять часто.

Але якщо є скарги, які можуть вказувати на високий тиск, або в людини вже є високий тиск, то перевірки лікар порадить робити набагато частіше, навіть щодня.

✔Проктологічні огляди

Продовжувати проктологічні огляди та колоноскопію кожні п’ять-сім років варто до 75 років. Кожні 10 років або частіше, якщо ризики раку підвищені. Частоту скринінгу варто визначати зі своїм лікарем.

✔Офтальмологічні огляди

Якщо ви вже маєте проблеми з зором, профілактично звертатися до офтальмолога варто кожні один-два роки або частіше, якщо лікар вважає це за потрібне й у вас є ризик розвитку глаукоми.

Якщо ви вже маєте діабет, то звертатися до офтальмолога варто хоча б раз на рік.

✔Перевірка слуху

Перевіряти слух радять лише в разі, якщо ви помітили його погіршення.

✔Стоматологічні огляди

Рекомендації не змінюються: навідуватися до дантиста один-два рази на рік, якщо йдеться про профілактику.

✔Скринінг на рак легенів

Починаючи з 55 років, вам можуть порадити проходити щорічний скринінг на рак легенів. Для цього вам проведуть комп’ютерну томографію.

Цей скринінг вам порадять, якщо:

раніше ви курили по 30 цигарок на день;

ви продовжуєте курити;

ви кинули курити менш як 15 років тому.

Чоловікам денситометрію (DEXA SCAN) радять проходити, починаючи з 70 років. Жінкам – з 65 років.

---

Підписуйтесь на наш Telegram-канал, аби першими дізнаватись найактуальніші новини Волині, України та світу

---