USD 24.8 25
  • USD 24.8 25
  • EUR 27.45 27.69
  • PLN 6.35 6.46

Медична реформа: як українців лікуватимуть у 2017 році

Застаріла радянська система охорони здоров’я та формально безплатна медицина виявляються неефективними у сучасних реаліях. Отже, викликом наступного року є поступовий перехід до принципу «гроші ходять за пацієнтом», тобто, страхової медицини.

Яким чином стару модель державної медицини, отриману в спадок від Радянського союзу, протягом найближчих років переводитимуть на ринкові рейки, пояснили експерти та представники уряду.

У цивілізованому світі держава декларує пакет медичних послуг і закуповує їх в надавачів цих послуг. Своєю чергою, громадяни обирають самі тих, у кого держава повинна купити послуги. У цьому полягає принцип «гроші ходять за пацієнтом». Нині використання державних коштів для системи охорони здоров’я є вкрай неефективним. Зараз держава утримує величезну систему, регулює її в ручному режимі, а цивілізована конкуренція в системі охорони здоров’я України наразі відсутня. Отже, державні кошти потрібно використовувати ефективніше. Для цього державі потрібно задекларувати гарантований пакет медичних послуг, дати можливість цей пакет закуповувати в тих, кого обере сам громадянин. Тобто, держава оплачуватиме контракт з тим лікарем, якого обере пацієнт замість оплати мережі лікарів і зобов’язання пацієнта ходити до лікаря за географічним принципом.

Цей процес називатиметься державним медичним страхуванням. Впровадження цієї моделі не потребуватиме додаткових видатків. Це не призведе до підвищення податків, оскільки кошти братимуть з загального бюджету, який зараз передбачений на утримання системи охорони здоров’я.

Так, держава повинна розпочати закуповувати пакет медичної допомоги в надавачів медичних послуг, які повинні почати конкурувати за пацієнта. Цей процес стартує у 2017 році з первинної ланки, тому що саме «первинка» відповідає за профілактику та ранню діагностику. На цьому рівні запустити в дію принцип «гроші ходять за пацієнтом» більш реально.


Застаріла медична система і брак коштів

Наразі в Україні правила у системі охорони здоров’я залишилися тими ж самими, що були за часів Радянського союзу (система Семашко). Медична реформа полягає в зміні принципів фінансування та управління, які докорінно не змінилися з радянських часів досі. Так, досі держава, відповідно до Конституції, обіцяє громадянам «усе і безплатно», а виконання цих обіцянок перекладає на лікарів. На практиці, громадянам та лікарям доводиться «якось домовлятися». Саме це «домовляння» не є регламентованим на рівні законодавства.

Сьогодні держава менше 10% держбюджету (або менше 3% ВВП – в розвинутих країнах цей показник становить 5-6%) спрямовує на утримання системи охорони здоров’я. Принцип Семашко був побудований таким чином, що держава утримувала заклади охорони здоров’я, а ці заклади безплатно надавали послуги громадянам. Логіка цієї системи полягала в тому, що пацієнт за чітким алгоритмом повинен був мати мінімальні втрати здоров’я. На первинному рівні за здоров’ям громадян мав пильнувати дільничний терапевт (педіатр), а у разі проблем зі здоров’ям він повинен був скеровувати пацієнта, наприклад, у районну лікарню, якщо проблема не могла бути вирішена, пацієнта скеровували в обласну лікарню.


Тривалість життя українців та фінансові катастрофи у випадку хвороби

Українці нині живуть в середньому на 11 років менше, ніж мешканці країн ЄС. Це пов’язано не лише з якістю медичного обслуговування, а й з цілою низкою факторів, зокрема, ставленням українців до власного здоров’я.

Відповідно до інформації ВООЗ, за станом на 2015 рік Україна посіла 104 місце серед 183 країн світу за очікуваною тривалістю життя. Так, середня тривалість життя українців становить 71,3 року (76,1 для жінок та 66,3 для чоловіків). Для порівняння, сусіди України посіли 41 позицію (Польща, 77,5 року), 46 (Словаччина, 76,7 року), 57 (Угорщина, 75,9 року), 67 (Румунія, 75 років), 98 (Білорусь, 72,3 року), 99 (Молдова, 72,1 року). Таким чином, за цим показником, порівняно з країнами-сусідами, Україна випередила лише Росію, яка опинилася на 110 місці рейтингу (70,5 року).

Варто зауважити, що інфраструктура охорони здоров’я в Україні є роздутою та налічує понад 300 000 лікарняних ліжок і 2 400 лікарень, що майже вдвічі перевищує аналогічні показники Іспанії — країни з майже такою ж кількістю населення — і набагато вище за середні показники в країнах ЄС у перерахунку на кількість населення.

За кордоном до логіки системи Семашко додали фінансові стимули для лікарів та громадян. Натомість, в Україні держава надалі продовжує обіцяти усі послуги безплатно, перекладаючи цю обіцянку на плечі лікарів з зарплатою у дві тисячі гривень.

Як зауважує меденджер групи медична реформа Реанімаційного пакету реформ, кандидат медичних наук Олександр Ябчанка, згідно зі статистичними даними, понад 50 мільярдів гривень – частина держбюджету, яка йде на забезпечення системи охорони здоров’я. Приблизно стільки ж коштів українцям доводиться платити з власної кишені і вкладати в цю ж саму систему лише у вигляді медикаментів (понад 90% медикаментів українці купують з власної кишені). Окрім цього, неможливо точно підрахувати такий показник, як «неформальна подяка лікареві». Отже, грошей на повноцінне забезпечення системи охорони здоров’я держава не має.

Внаслідок цього, 3,8% громадян на рік зазнають катастрофічних втрат через витрати на лікування, ще 10-12% стикаються з такими проблемами у родичів, колег та сусідів, 92% українців бояться потрапити у фінансову скруту у випадку хвороби.


2017 рік: як систему охорони здоров’я переводитимуть на ринкові рейки

На те, що в Україні продовжує діяти радянська модель фінансування, на відміну від багатьох пострадянських країн, звертає увагу і заступник Міністра охорони здоров’я Павло Ковтонюк. З його слів, увесь проект переходу до сучасної страхової моделі медицини розрахований на три роки, протягом яких можна перевести фінансування медицини з рейок радянської економіки на рейки ринкової економіки.

В умовах ринкової економіки система безплатної медицини припинила працювати і людям доводиться доплачувати за медицину з власних кишень, оскільки держава не могла самотужки підтримувати таку модель і водночас протягом 25 років незалежності не наважилася перейти на модель ринкову. Серед пострадянських країн, до прикладу, систему страхової медицини запровадили у Казахстані, Молдові та Киргизстані.


Урядовець зазначив, що з-поміж 21 законопроекту про страхову медицину, жоден не був підтриманий. Намагалися йти іншим шляхом – готувати систему до впровадження страхування, що не вдалося. Наразі вирішили розробити інший план замість чергового законопроекту: пропонують встановити систему на практиці та поступово її розгортати. Страховий принцип фінансування запроваджуватимуть з наступного, 2017 року на первинному рівні медичної допомоги, через рік – на вторинному, згодом – на третинному.

Цьогоріч в Україні на медицину виділяють 7% від держбюджету, або 59 мільярдів гривень. Відповідно до діючої радянської моделі, ці кошти використовуються на систему закладів, куди громадяни можуть звернутися і отримати необхідну допомогу. У страховій системі громадянин повинен вибрати або заклад, або лікаря, отримати послуги, а оплата послуг відбуватиметься з бюджету. Не планують вводити новий податок чи створювати додатковий фонд, натомість з вже наявних коштів планують оплачувати людям страхові випадки. Бюджетна модель страхування працює в Іспанії, Великій Британії, Угорщині.


Найголовніші зміни в системі охорони здоров’я

Павло Ковтонюк пояснив, що створять національну агенцію медичного страхування, яка не буде фондом та не збиратиме коштів з громадян. Агенція оперуватиме коштами, що наявні в держбюджеті. Вона не ділитиме кошти, а лише займатиметься технічною роботою. Створюватиме агенцію Кабмін, вона діятиме як центральний орган виконавчої влади. За її діяльністю спостерігатимуть МОЗ, Мінфін та Кабмін загалом. Агенція матиме дві компетенції – фінансову та компетенцію контролю медичної якості. Вона укладатиме контракти з постачальниками медичної допомоги, лікарями первинної ланки, амбулаторіями, центрами первинної медико-санітарної допомоги у 2017 році. Своєю чергою, будь-який громадянин-платник податків обиратиме лікаря, укладатиме з ним договір, а агенція платитиме цьому лікарю за договір відповідно до тарифу. Тариф формуватимуть відповідно до наявних коштів.

Посадовець наразі не зміг докладно пояснити формулу обрахування тарифу, повідомивши, що він буде більшим для дітей та осіб поважного віку, меншим для чоловіків віком до 30 років. Він відзначив, що на рівні первинної медичної допомоги послуга не дорівнює процедурам. Так, якби тариф дорівнював процедурам, сімейному лікареві було б дуже вигідно, щоб пацієнт якнайдовше був хворим та лікувався в нього. Тому європейська та світова практика для первинної медичної допомоги полягає в оплаті за ведення людини на рік відповідно до «душового» тарифу. Тоді лікарю вигідно отримувати ці кошти, але вигідно, щоб пацієнт був здоровим і до лікаря приходили інші пацієнти.


Наголошують, що держава платитиме за пацієнтів, не втручаючись в організацію цієї роботи, але перевіряючи виконання контрактів. В контракті буде встановлений стандарт допомоги. Буде прийнятий загальнонаціональний стандарт, а лікар повинен буде виконувати протокол.

Модель полягає в тому, що пацієнт обиратиме лікаря, а територіальну прив’язку скасовують. Гроші, таким чином, ходитимуть за пацієнтом – їх розподілятимуть туди, куди йде пацієнт. Контракти укладатимуть, наприклад, з амбулаторією, або ЦПМСД, де працює лікар (державна агенція може укладати контракти лише з юридичними особами).

Заступник Міністра погодився, що впровадження цієї моделі в життя викличе багато питань. Нині лише 21% населення звертаються до первинної ланки державної медицини через її низьку якість. Нова система створить певну систему мотивації: зараз у лікаря немає жодної мотивації працювати ефективніше, окрім моральної. Лікар отримує за тарифною сіткою стандартну зарплату, незалежно від того, працює він добре чи погано, є в нього пацієнти, чи немає. Натомість нова система полягатиме в тому, що, працюючи добре, лікар зароблятиме більше. Загалом планують встановити «стелю» у 2500 пацієнтів на рік для одного лікаря.


Урядовець навів приклад дії нової моделі: якщо, наприклад, у поліклініці працюють умовно троє лікарів, один з яких лікує 300, інший 1000, третій – 2000 пацієнтів, у поліклініці лікуються 3300 пацієнтів. Поліклініка отримує за первинну медичну допомогу 3300 помножені на коефіцієнти, враховуючи статево-вікові категорії пацієнтів. Якщо, наприклад, керівник поліклініки зауважить, що лікар, який має найменше пацієнтів, лікує їх ефективно і люди його поважають, і запропонує зробити ставки і поділити отримані поліклінікою кошти між трьома лікарями, держава у це не втручатиметься. МОЗ не впливатиме в ручному режимі на кожного лікаря, а змінюватиме правила гри. Організація роботи лікарів буде функцією місцевої влади.

Інтегрована модель медицини в Україні: перший досвід

Як розповів Олександр Ябчанка, вже є досвід запуску інтегрованої моделі в Україні. У Вознесенському районі Миколаївської області вона запрацювала –інтегрували районну лікарню і всі заклади, які надають первинну медичну допомогу. Це було одним комплексом, по якому рухався пацієнт. «Входом» в комплекс був контракт і в районі контракти уклали з 95% населення протягом двох років. Створили єдину базу пацієнтів і, укладаючи контракт «громадянин-лікар» ,дані контракту вносили до цієї бази, а лікарі починали діяти чітко за протоколом. Першим наслідком цього стало те, що у пацієнтів з хронічними хворобами, зокрема, серцево-судинної системи, знизилася частота ускладнень і їм просто не потрібно було ходити в стаціонар. Усе це відобразилося в єдиній електронній базі. Щомісяця проводили зустріч керівників закладів, які моніторили хід роботи, слідкували за обліком пацієнтів, які звертаються в стаціонар. Якщо, наприклад, пацієнти з хронічними хворобами після ускладнень звертаються у лікарню, про це говорять з сімейним лікарем, у якого ті лікувалися. Якщо такі випадки періодично відбуваються з одним і тим самим сімейним лікарем, це вказує на те, що з ним «щось не так».

Лікар, отже, є партнером пацієнта, який зацікавлений, щоб той не хворів, а коли захворіє, максимально ефективно лікувався. Це також вигідно державі, тому що державі дорого обходиться лікування пацієнтів на пізніх стадіях.

Оскільки кількість звернень в стаціонар з серцевими ускладненнями знизилася, побачили, що великої кількості стаціонарних ліжок просто не потрібно. Головний лікар районної лікарні скорочував кількість ліжок, спрямовуючи бюджет у «первинку», підвищуючи зарплату лікарям «первинки». Таким чином, відбувся перерозподіл коштів з неефективного стаціонару.

Робота медицини на перехідному етапі: чи варто боятися автономізації лікарень

Отже, інтегрована модель може працювати в Україні. Перехідний етап чекає на нас в 2017 році – йдеться про автономізацію лікарень, адже контрактні відносини неможливі з бюджетними закладами. Інша особливість - контракт з надавачами послуг: органи місцевого самоврядування переводитимуть заклади в іншу форму господарювання (не варто плутати з іншою формою власності, на чому спекулюють популісти). Відповідний законопроект вже понад рік зареєстрований у Верховній Раді. Його не ухвалили через популістські заяви про те, що закон спричинить приватизацію лікарень.

Питання автономізації полягає в декількох завданнях: зняти їх з рамок бюджетного кодексу та дати можливість розпоряджатися бюджетами самотужки. Протягом першого року вони матимуть такий самий бюджет, без зменшення фінансування, отримавши можливість розпоряджатися ним самостійно та додатково заробляти (зробивши легальними ті платежі, які зараз перебувають в тіні).


Якщо в єдиній базі будуть дані про пацієнтів, їхній стан здоров’я, кошти, які витрачаються на кожного пацієнта, можна буде обрахувати, скільки гарантованих медичних послуг держава може надати за 50 мільярдів гривень.

Обрання лікарів та відмова від територіальної прив’язки пацієнта

Родина обиратиме лікаря або лікарів «первинки» (педіатра, терапевта або сімейного лікаря), з яким укладатиме контракт. На цьому рівні відбуватиметься розподіл коштів за принципом «гроші ходять за пацієнтом» - від кількості контрактів залежатиме обсяг державних коштів. Якщо пацієнту потрібна складніша діагностика, лікар відправлятиме його у лікарню (не адміністративно-командним способом, а рекомендуватиме медичний заклад, рішення про те, в яку лікарню звернутися, ухвалює пацієнт і за ним йдуть бюджетні кошти). Вся ця інформація перебуватиме в єдиному реєстрі пацієнтів у електронному вигляді. Таким чином, розподіл коштів здійснюватиме не якийсь чиновник – розподіл фактично залежатиме від самого пацієнта.

Наприклад, у двох сусідніх районах існують дві районні лікарні. Якщо пацієнти з обох районів звертатимуться переважно в одну лікарню, то в іншу лікарню надходитиме значно менше бюджетних коштів. Отже, органи місцевого самоврядування будуть зацікавлені в тому, аби пацієнти йшли саме в їхню лікарню і таким чином відбуватиметься конкуренція заради коштів державного бюджету. Приблизно так повинна працювати інтегрована модель медичної допомоги в Україні (за принципом «гроші ходять за пацієнтом»).


Профілактика і свідомість громадян: коли від лікарів залежить не все

Як наголосив Олександр Ябчанка, насправді здоров’я людини залежить лише на 10% від медичного обслуговування, на 50% - від способу життя, на 20% - від навколишнього середовища та на 20% - від спадковості. Українці бояться потрапляти у лікарні, тому це дорого, а «лікарі нічого не знають», «там роблять небезпечні щеплення», тож більш охоче звертаються до ворожок, вірячи не у медицину, а в «вакцини-вбивці» та святу воду. Таку ситуацію експерт назвав «антисистемою охорони здоров’я» - є пізня діагностика захворювань та майже відсутня профілактика.


У цивілізованому світі будь-яка система охорони здоров'я складається з двох елементів: медичне обслуговування (лікування) та превентивна медицина, завданням якої є профілактика і рання діагностика хвороб.

Наприклад, у Польщі для того, щоб страховий випадок був покритий, громадянин повинен проходити обстеження з певною періодичністю. Якщо ж людина цієї умови не виконує, тоді зобов’язана самотужки оплачувати своє лікування. Така умова, яка нормально сприймається в розвинених країнах, в Україні може призвести до роздування проблеми політиками-популістами.


Яких результатів очікують в наступному році

Лікарі та лікарні вже у 2017 році отримуватимуть бюджетні кошти залежно від кількості укладених контрактів. За приблизними оцінками, обсяг коштів на один контракт становитиме приблизно 230 гривень на рік. Питання можливого дострокового розірвання контракту поки не регламентоване остаточно, але, наприклад, у Польщі, громадянин може достроково розірвати контракт з лікарем, сплачуючи якусь кількість коштів.

Завдяки впровадженні страхової медицини на первинному рівні протягом наступного року планують отримати реєстр пацієнтів, та розуміння лікарів – що краще вони працюватимуть з пацієнтами, то більше зароблятимуть.

Павло ПЕРЕВЕДЕНЕЦЬ
Реклама
Загрузка...
Коментарів: 21
доктор Хаус Показати IP 27 Листопада 2016 21:56
ломать-не строить...
Лапша на вуха до доктор Хаус Показати IP 28 Листопада 2016 20:00
"В умовах ринкової економіки система безплатної медицини припинила працювати" ..... - ну ви ще більше крадіть, то взагалі все перестане працювати
Ок Показати IP 27 Листопада 2016 23:12
Ото буде піпец, це вам не міліцію в поліцію передіти. Уряд же в нас суперпроф, що за медицину братись!
Анонім Показати IP 28 Листопада 2016 00:16
Ото буде корупція гол.лікар вирішуватиме ставки лікарів пппц
Ку Показати IP 28 Листопада 2016 00:24
Блін а можна просто нічого не робити у вас руки з ж...и ростуть виродки просто нічого не чіпайте люди самі якось вигрібуть ви вже за 3 роки так "нареформували" що ще 9 потім розгрібати.
Ню-ню Показати IP 28 Листопада 2016 00:25
Ну якого ж порівнювати тривалість життя з іншими країнами в яких якість життя на порідки вище?!! Чого в нас ліжок так багато?.. Це те саме що спитати якого милого на півночі так багато обігрівачів. Давайте там їх кількість зменшимо, в Африці ж їх взагалі нема. Ліжка можна скорочувати тоді, коли вони не користуються попитом. Якщо пацієнт хоче йти в лікарню, то ней іде, направте гроші за ним в лікарню, а якщо хоче до дільничого лікаря, то направте гроші до дільничого лікаря, нехай лікує. Ніби і не погана річ, навести порядок, знову перетвориться на будь зна що, бо не через те місце її пропихають, та й не ті пропихають. Так, заведіть анкети (договори заключіть), взнайте з якої причини та чи інша людина де хоче лікуватися та чому, а тоді робіть свої реформи та висновки, але ж ні, треба так як хочеться. В скільки разів треба зменшити кількість населення?
Василь до Ню-ню Показати IP 29 Грудня 2016 21:01
Лікарні пустують. Одна-дві може десь і не пустують, а загалом стоять пусті.
Тая Показати IP 28 Листопада 2016 03:51
Я впевнена, що той хто писав ці несенітниці нічого не розумів. Тому вийшло те що вийшло. Крім того система субсидій неправильно організована буде на багато гіршою ніж дотеперішня
Анонім Показати IP 28 Листопада 2016 04:29
В порушення конституції медицина має фінансуватись державою. І саме ключове головного лікаря мають призначати божкі.
пенсіонер Показати IP 28 Листопада 2016 07:44
Про що ви мелете? Це був є і буде ще довго Совковим колгоспом. Це за які гроші? Дядя президент ви дурак?
Молот В. Показати IP 28 Листопада 2016 08:29
Все таке закручене - мутне , нехай розбираються спеціалісти. Я не зрозумів основного ,що мене і багатьох цікавить - Хабарі будуть брати лікарі, чи ні ... ???
Гость Показати IP 28 Листопада 2016 10:09
Ну сдохнет чуть чуть больше никому не нужного народа в Украине, чиновников занимающихся стандартами наплодят и всё.
Сераховичі Показати IP 28 Листопада 2016 18:29
ніяк не лікуватимуть! в селі просто будуть померати без лікарів та швидкоі допомоги а в місті може будуть лікувати тих в кого будуть гроші.
Відвідувач Показати IP 28 Листопада 2016 20:51
Тепер лікар не буде хамити пацієнту, а почне думати, як залучити відвідувачів, до того ж із закладів позникають невкаліфіковані лікарі-до них просто ніхто не ходитиме! Чому пацієнт повинен йти до лікаря, який "закріплений" за адресою, а не до того хто реально лікує?!?!?!
Касьян Показати IP 30 Листопада 2016 21:15
Якщо лікар буде все робити по протоколу, то грошей вистачить лише на 10% хворих, а то і менше.
Сергій Показати IP 22 Грудня 2016 09:46
Не бачу тут вузьких спеціалістів. Як вони будуть заробляти собі на життя. Реформа дуже сумнівна. Звідки взяти гроші на утримання медичних закладів.Конкуренція між закладами на тлі повної відсутності медичного устаткування.Договора складуть.А як обстежити людей за протоколами.У нас у районних ліканях рентгенапарати 70 років. Лабораторне обстеження у вилялі мікроскопа 60 року.Росія .Молдова вже пробовали цей шлях.І вони на цей час відмовляються.
axab Показати IP 16 Січня 2017 17:15
На Полтавщині об’єднана територіальна громада заманює лікарів зарплатою у 10 тисяч та власним будинком: http://ritm.tv/news/society/poltavshhini-zamanyuye-zarplatoyu/
Тетяна Показати IP 6 Лютого 2017 18:03
На мою думку зараз не час для таких серйозних змін в зв'язку з ситуацією в Україні. Для початку треба зупинити корупцію. Це основна проблема українців. Будьмо здорові.
Людмила Показати IP 10 Лютого 2017 19:57
Я також думаю,що в першу чергу потрібно зупинити війну,потім розібратися зкорупцією а потім уже пропонувати якісь позитивні зміни.Атак складається враження,що спеціально людей відволікають від основних проблем.Так хотілося б вірити але гіркий досвід всих їхніх реформ.....Виявляється що є ще люди які вірять у байки держави.Блажен кто верует....Я не вірю-тому не розчаруюся.Люди!Бажаю вам здоров я.
Головне не нашкодити Показати IP 22 Жовтня 2017 17:36
Не люблю цей вираз, але:"Куди може бути гірше ніж зараз?!" Гірше безумовно може бути... але на нинішньому рівні- за 15 років раз 20 звертався до лікарів, один призначив мені операцію, якої я не потребував. В прагненні хабара, мене ледь не поклали під ніж! Інша питала у своєї зеленоротої медсестри, що в мене ще можна оглянути, і перевіряла зір (табличку) з 2,5 метрів... Я з такої відстані тираж міг їй прочитати, при своєму 100% зорі. Коли отримав травму, після трьох звертань до лікаря, і пояснень що в оці досі є уламки, нічого так і не було виявлено. Але ж мають бути якісь промивання. В результаті на одне око ледь не було втрачено на 80% зір. І назавжди з'явилась "мертва зона". Невроз, із-за котрого я вже задихався, і мав проблеми з зором, в результаті жоден лікар не вилікував. Довелось поратись з ним самому, шукаючи в фізіології організму корінь проблеми. Вже на щастя 5 років, як на 95% контролюю проблему. Із-за цього ж неврозу в 18 років, психіатр відправив мене в дурку!!! На той момент жодних проблем не було, окрім запису від 10 років, що частіше звичайного кліпаю очима. В дурці провів майже 2 тижні, за цей час, окрім мазка з дупи, і спілкування з головним лікарем, на тему що коли ми з "колєгою" ще раз недамо палаті спати- нас посадять до реально хворих, де вже нас спати не дадуть... жодних оглядів не було! хронічний коньюктивіт мені 4 офтальмологи не розгледіло. Доки його не побачила лікар дерматолог. Ця лікар без прикрас таки є фахівцем не поганим... але при тому специфіка лікування патогенної мікрофлори, (яка по суті є наслідком, і лікувати не гостру форму, особливого сенсу не має) могла змінюватись тричи за три дні, то в одному напрямку, то піднімати імунітет, то в третьому... Платні лікарі в приватних кабінетах теж молодці! 150 гр за 5 хвилин взяв, зробив аналіз, на 4 види інфекцій, а далі гуляй! Ти здоровий, пропий антибіотики 10 днів! (якщо здоровий, то навіщо антибіотики?) Через місяць загострення, і виявляється що окрім 4 загальнопоширених інфекцій є безліч збудників, яких він не перевіряв. В результаті 150 гр.(за прийом) пішло на аналізи, що потім я знову, вже безкоштовно зробив в поліклініці в звичайного лікаря. В результаті, за 15 років окрім зуб.лікаря, я зустрів аж 2(!!!) лікаря, що знають свою справу! З цих двох одна мріє мене вбити! (Ну то таке...) То що? Реформ не потрібно???
Добродій Показати IP 9 Січня 2018 12:40
Влада спеціально не проводила на протязі останніх років перепис населення. І зрозуміло, чому саме! Просто так чітко і відверто нікому з пересічних громадян України не зрозуміло скільки ВИЇХАЛО, ЗАЛИШИЛО Україну в пошуках іншого місця, кращого для життя, своєї долі?! Відповідь - МІЛІОНИ УКРАЇНЦІВ ВИЇХАЛИ! Повернеться з них небагато. А потім знов поїдуть звідси, головне особисто, безпосередньо пересвідчившись, на власних "шкірих рецепторах" в тому, ЩО ТУТ СЬОГОДНІ НЕ МОЖЛИВО ЖИТИ! І от вам і питання: СКІЛЬКИ ЗМОЖЕ НАБРАТИ лікар з ЦПМСД собі пацієнтів? Бо ж величезна кількість людей не зможе розраховувати на свої статки (їх попередньо правляча верхівка знищила!); досить велика кількість людей розчарована в спроможності сьогоднішніх медиків якісно вирішувати навіть не складні проблеми зі здоров'ям! То ж знов те саме питання: СКІЛЬКИ ЗМОЖЕ ЗНАЙТИ СОБІ ПАЦІЄНТІВ ЛІКАР ЦПМСД?! Вважаю відповідь знайдуть всі. хто хоч як небудь зможе скласти 2+2 !

Додати коментар:

УВАГА! Користувач www.volynnews.com має розуміти, що коментування на сайті створені аж ніяк не для політичного піару чи антипіару, зведення особистих рахунків, комерційної реклами, образ, безпідставних звинувачень та інших некоректних і негідних речей. Утім коментарі – це не редакційні матеріали, не мають попередньої модерації, суб’єктивні повідомлення і можуть містити недостовірну інформацію.

Система Orphus
Яндекс.Метрика
Ukr.net: Автобазар http://avtosale.ua/. Свіжі новини України і світу в режимі реального часу на Укр.нет. Фільми в кінотеатрах на KINOafisha.ua. Телепрограма на TVgid.ua.