Жіноча консультація в Луцьку: гроші, вибір, кваліфікація

Чи зможуть гінекологи поліклінік надавати кваліфіковану медичну допомогу вагітним? Навіщо видавали наказ про вибір лікаря, в якого оглядатимуться вагітні? Про це говорили учасники зустрічі в Луцькому клінічному пологовому будинку.

Наказ, який збурив усіх

Пристрасті навколо Жіночої консультації Луцького клінічного пологового будинку дехто називає політичними питаннями. Та всі ті «вагітні страсті» були спровоковані одним документом.

У соцмережах лучанки почали поширювати на своїх сторінках інформацію про те, що жіночу консультацію начебто закривають. Мовляв, скоро вагітними займатимуться гінекологи в поліклініках, а жіноча консультація не функціонуватиме. А поштовхом до таких повідомлень став наказ міського управління охорони здоров’я «Про забезпечення надання медичної допомоги акушер-гінекологами ЦПМСД».

Згодом начальник управління Федір Кошель пояснив: наказ з приводу консультації є, але в ньому не йдеться про закриття закладу. Навпаки: жінкам дозволяють обирати – чи ставати на облік в консультацію, чи до гінекологів у поліклініках їхнього мікрорайону. Мовляв, жінок не змушують до вибору, а просто пропонують альтернативу. А мотивація цього наказу – виконання міністерських документів.

Врешті, Луцький міський голова цей наказ скасував, оскільки його прийняли не роз’яснивши лучанам, чим викликали «неоднозначну реакцію серед населення та неповне розуміння його змісту».

Сьогодні, 10 грудня, вагітні лучанки, депутати міськради зустрілися з трудовим колективом Луцького клінічного пологового будинку, аби розставити всі крапки над «і». Отож, жіночу консультацію не закривають, персонал не скорочують і вибору лікаря не надають: на облік досі жінки ставатимуть лише в жіночій консультації. Але…

«Вільний вибір»

Фраза про вільний вибір лікаря під час зустрічі звучала енну кількість разів. Що ж це за вільний вибір? Хто від нього буде у виграші: лікар чи пацієнт, чи обидва?

«Пацієнти мають право вибору лікаря, і в акушерстві також, але в тому випадку, що цей лікар може надати весь перелік акушерської допомоги і нести відповідальність за наслідки. Нещодавно ми приймали пологи у жінки, яка була на обліку в Мурманську, але її так спостерігали, що вагітність доношена, жінка здорова, дитина здорова», - каже головний лікар Луцького клінічного пологового будинку Михайло Токарчук, додаючи, що пологовий будинок – поза політикою. Це заклад, який допоміг з’явитися на світ тисячам малюків.«Зміни в галузі охорони здоров’я якісь будуть, однозначно, і гроші підуть за пацієнтом. Є кілька принципів, які ми повинні забезпечити: не може бути скорочений жоден медичний заклад, а навпаки, сітка має розширятися; і ми маємо забезпечити вільний вибір лікаря, а не «закріпленя» лікаря за пацієнтом. Цей наказ відмінений, але треба роз’яснювати пацієнтам, що кожен має право на вільний вибір лікаря», - каже депутат міськради, голова комісії з питань охорони здоров’я, головний лікар ЦПМСД№1 Ганна Кравчук.

Майбутня мама Олена Оксенчук поцікавилася: яка кваліфікація у гінекологів, які працюють в поліклініках і коли вони востаннє наглядали за перебігом вагітності. У відповідь Ганна Кравчук повідомила, що лікарі-гінекологи до них прийшли з пологового будинку, в середньому у 2010 році (плюс-мінус рік-два), вони ще й фахівці вищої категорії. Раз у рік їх посилають на робочі місця.«Чи правильно я розумію, що востаннє вони працювали в пологовому 14 років тому. Чи вони дійсно компетентні, щоб вести вагітність? Якщо в силу своєї некомпетентності лікар не додивиться якусь патологію – хто буде відповідати?», - питає жінка.«Лікар буде відповідати, як в усіх випадках. Є протоколи обстеження. Якщо потрібна консультація іншого лікаря – направлятиметься. Треба буде УЗД - теж на це направлятиметься», - каже Ганна Кравчук.

Але потім пояснює той же вибір лікаря і відповідальність дещо по-іншому: «Є міністерський наказ про вільний вибір лікаря, а ми цей міністерський наказ довели до вашого відома. А ваша справа, кого обирати. Бо ви за своє здоров’я відповідаєте. На сьогоднішній день стоїть питання, що ніхто за здоров’я пацієнта більш ніж сам пацієнт відповідати не може. І ви маєте право це вибирати, для вас немає обмежень».І тут же головний лікар колишньої поліклініки, куди б і мали б право приходити вагітні (згідно з відміненим наказом) додає: «Ви маєте право вибору лікаря і за вами підуть гроші. В чому вся суть…»

Про гроші, які ходять за лікарями й пацієнтами

Власне про те, що гроші підуть за пацієнтом, нині жваво обговорюють в медичних колах. Йдеться про анонсовані реформи в сфері охорони здоров’я.

Зі слів авторів проекту, в основі реформи лежать: лібералізація ринку медичних послуг, зменшення зарегульованості галузі, запровадження ефективного механізму перерозподілу державних коштів, спрямованого на оплату послуг для пацієнта, а не утримання медичних будівель (сьогодні 75% державних коштів витрачається на утримання самих медичних будівель та лікарняних ліжок). Після реформування галузі ці гроші витрачатимуться на оплату послуг лікарів, що означає втілення принципу «гроші йдуть за пацієнтом».

До слова, про гроші, як розповіла Ганна Кравчук, на першочергові заходи для медицини Луцька потрібно на наступний бюджетний рік 28 мільйонів гривень. Напередодні бюджетного року 2,3 мільйона просять виділити Луцькому пологовому, а головний лікар закладу Михайло Токарчук розповів, що якщо ці кошти виділять, то за них відремонтують дах в жіночій консультації. Водночас, на кожну лучанку-пацієнтку виділяються копійки. Взагалі немає фінансування за пацієнтів, яких привозять з районів.Ми вже давно говоримо, що за тих жінок-волинянок, які потрапляють у відділення екстрено-геніатальної патології, зовсім коштів не надходить. Загалом фінансування на медикаменти - 8,35 гривні, на жіночу консультацію - 20 копійок, на денний стаціонар - 20 копійок, на харчування - 3,90. А послуги на жінок з районів взагалі не фінансуються. Також не фінансуються новонароджені», - каже Михайло Токарчук.До слова, й про обладнання – з 36 апаратів уже 30 вичерпали свій ресурс, каже Заслужений лікар України, завідувач реанімаційного відділення пологового будинку Микола Філіпчук.

«Ми маємо наркозні апарати спрощеного типу. От ми знаємо, що на наступний рік управління охорони здоров’я запланувало закупити наркозний дихальний апарат для міської лікарні за 400 тисяч, а для пологового – за 100 тисяч гривень. Мерседес і Запорожець…», - розповідає лікар.

Ще раз про вибір

До слова, запитували в керівника луцького ЦПМСД і про кваліфікацію вузьких спеціалістів. Зокрема, лікарів, які здійснюють УЗД-діагностику, чи мають вони ліцензію для перинатальної діагностики. З’ясувалося, що якщо таки вагітні жінки зможуть бути на обліку в поліклініках, то УЗД-обстеження проходитимуть в … жіночій консультації.«Це, мені здається, той випадок демократії, який абсолютно не потрібен. Бо вибір за жінкою, і в разі чого, на ній відповідальність, що вона вибрала того лікаря. Якщо вона прийшла до лікаря із загрозою, їй потрібно терміново пройти УЗД-обстеження, то вона з поліклініки мусить їхати в жіночу консультацію. Тоді навіщо це робити, якщо все на місці: УЗД, КТГ, стаціонар, реанімація та інші!? Можливо, це, теоретично, і зручно, але для жінки гірше», - каже Олена Оксенчук і додає: не всі мають інформацію про вибір і альтернативу.

Своєю думкою поділився і заслужений лікар України Микола Філіпчук.«Є публікації ведучих наших інститутів пологових будинків, зарубіжних клінік. Має бути все єдиним цілим, одна програма. І розпорошувати ці служби не слід, бо це єднання породжує кращі результати і позитивне закінчення пологів. Мій досвід говорить: там, де люди гарно спостерігаються – є толк і розуміння», - зауважує він.

Післямова.

Отож, жіночу консультацію ніхто не закриває. Якщо буде здійснюватися ремонт – Михайло Токарчук обіцяє, що будуть викручуватися, але заклад функціонуватиме. А ось якщо все ж знову з’явиться наказ про те, що жінки зможуть вільно вибирати в кого оглядатися – вони мають все дуже добре зважити.

---

Підписуйтесь на наш Telegram-канал, аби першими дізнаватись найактуальніші новини Волині, України та світу

---